Inschrijfformulier

Wat fijn dat je je paard bij mijn praktijk wil inschrijven! Als je je gegevens in onderstaand formulier invult, registreer ik je in mijn administratieprogramma. Je registratie blijft actief tot twee jaar na het laatste bezoek. Wil je gelijk een afspraak maken voor een onderzoek? Klik dan hier.

← Terug

Dankjewel voor je inschrijving!

Dankjewel voor je inschrijving! Ik zal je opnemen in mijn administratie en herinneringen sturen voor bijvoorbeeld entingen en gebitscontroles. Heb je ondertussen vragen? Neem dan contact met mij op!

Naam

E-mail

Telefoonnummer

Was je hiervoor klant bij Paardenpraktijk Utrecht?

Nee

Is je paard verzekerd voor ziektekosten?(required)

Nee

Weet ik niet

Op welk adres staat je paard?

Wat is belangrijke informatie over je paard? Denk aan naam, ras, leeftijd en eventuele medische geschiedenis.

Op al mijn diensten zijn de algemene voorwaarden van de KNMvD van toepassing.

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden.